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第二十五章 术前讨论之前奏(求推荐。)

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  他一般情况下都会直接做决定,但是一旦遇到不同的意见,他会采取讨论的方式,把病情彻彻底底地分析一遍,再做决断。

  说这话时,他还刻意地多看了陆成一眼,他还是有些怕早上那些话,打击到了陆成的自信心,怕他不敢说话。

  只要有任何一个人不敢开口讲话,就真正失去了术前讨论和疑难病例讨论的意义。

  “志哥,你再把病史汇报一遍。我们再详细地研究一下这个病人的病情。”

  直来直去!

  这很外科。

  邓志的病床是监2床、19、20、21四张床。

  邓志应该是早就被通知下午要重点讨论监2床,所以他把病历资料总共打印了有九份,分放在众人的身前。

  邓志开始总结病历:“闵教授,朱教授,尤哥,丁哥。”

  “还有各位同学老师,大家下午好。我已经把监2床的病历资料,详细地复印在了各位的面前。”

  “我来做个简短的介绍。”

  “病人特征:青年,女性。”

  “临床表现:双髋部疼痛5年,加重伴步态异常1年。”

  “加重缓解因素:行走后疼痛加重,休息或服用止痛药物后疼痛科缓解。患者既往有口服激素药物病史10年,近三年来疼痛加重,曾停用过激素药物3月。”

  “后继发牙龈出血,皮肤紫癜,于当地医院血液内科就诊后继续口服激素治疗。目前已停药1周,入院后予以免疫球蛋白及TPO(血小板生成刺激因子)治疗。”

  “体查:双侧直腿抬高试验(+),髋关节前方压痛,托马氏征阳性……”

  “骨盆平片:示双侧股骨头坏死。”

  “当前诊断明确:1.双侧股骨头坏死;手术指征明确。2.特发性血小板减少性紫癜。”

  “特殊检查资料:入院时血小板17,即予以免疫球蛋白及TPO治疗,今晨抽血结果11点已回报,血小板略有上升,25.考虑为当前手术禁忌症。”

  说到这里,邓志几乎已经把病历都给总结完毕了。

  接着他继续说:“我查询过相关的文献,已经记载有的病历报告,已经行关节置换的最低血小板数量是34。但术前患者均以高剂量免疫球蛋白HDIvIg治疗,建议血小板提升至70以上。再行手术治疗。”


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